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失业保险个人申请书
在当今不断发展的世界,需要使用申请的场合越来越多,申请书可以使我们的愿望得到合理表达。我们该怎么写申请书呢?下面是小编整理的失业保险个人申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
失业保险个人申请书1
申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。
请求事项:_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
20__年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的'装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至________年____月____日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
_________劳动能力鉴定委员会
申请人:_________________________
20__________年__________月__________日
失业保险个人申请书2
申请人:_________________
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折,在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
______人民法院
申请人:___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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